Fisioterapia

驴Padeces de Dolor de Espalda o lumbago en Matar贸?

lumbalgia mataro

Si vives con problemas de espalda cr贸nico, lumbago en Matar贸, el servicio del Centro de Salud Bartleby podr铆a ser la opci贸n perfecta. Casi todos experimentar谩n alg煤n tipo de problema de espalda, que va desde un poco irritante hasta completamente incapacitante, en su vida. Sea cual sea el grado de lumbago que est谩s experimentando, ya sea agudo o cr贸nico, probablemente preferir谩 ponerle fin o intentar solucionarlo.

Ya que comprendemos que en los casos m谩s extremos puede ser dif铆cil convivir con 茅l, el objetivo de este art铆culo es ayudarlo a comprender qu茅 causa esa lumbalgia y c贸mo la fisioterapia le puede ayudar lograr un bienestar duradero para que pueda seguir disfrutando de su vida con plenitud.

Introducci贸n

El 80% de la poblaci贸n padecer谩 dolor lumbar o lumbalgia, y entre un 10-40% de estos dolores se volver谩n cr贸nicos, ya sea por un mal tratamiento inicial (o la ausencia de este) o por la presencia de factores de riesgo. Debemos tener en cuenta que el dolor lumbar es una entidad multidimensional, cuyo desarrollo, caracter铆sticas y tratamiento m谩s adecuado depender谩 de muchos factores.

Modelo biom茅dico

Antiguamente, el modelo biom茅dico s贸lo consideraba las causas biol贸gicas como contribuyentes al dolor, es decir, si no exist铆a ning煤n tejido afectado en pruebas de imagen se clasificaba el cuadro de dolor como inespec铆fico.

Modelo biom茅dico: qu茅 es y en qu茅 ideas sobre la salud se basa

Modelo biopsicosocial

Actualmente, el modelo biopsicosocial considera la influencia de los factores biol贸gicos (por ej. c贸mo se encuentra el tejido/estructura), factores psicol贸gicos (por ej. miedo al movimiento que altere c贸mo se mueve la zona o genere conductas de sobreprotecci贸n/hipertono) y factores sociales (como el peligro de perder el trabajo por coger la baja m茅dica, generando ansiedad y amplificando la percepci贸n de ese dolor) en la experiencia dolorosa y la contribuci贸n de cada uno.

Modelo Biopsicosocial y la psicolog铆a - Psicolog铆a de la salud

El difuso t茅rmino de lumbago en Matar贸

Aunque creemos que la causa es siempre biol贸gica proveniente de los tejidos, esto no ocurre realmente as铆. En el 90% de los casos, los dolores de espalda son no-espec铆ficos, es decir, somos incapaces de detectar la estructura espec铆fica causante del dolor. Necesitando como coment谩bamos, un enfoque biopsicosocial que tenga en cuenta el contexto de la persona. El 1% suelen ser por causas muy graves como enfermedades sist茅micas, c谩ncer, fracturas o otros. El resto, aproximadamente el 10%, recae en la categor铆a de dolores espec铆ficos por diagn贸sticos que s铆 que se pueden realizar.

Problemas espec铆ficos

Este solapamiento de dolores locales y referidos convierte el dolor lumbar en una entidad de complicada valoraci贸n y diagn贸stico. Incluso si la cadera no reproduce s铆ntomas en la zona lumbar, debemos considerar que una falta de movilidad de la misma se traducir谩 en un aumento de la movilidad y el estr茅s sobre la zona lumbar, pudiendo propiciar la aparici贸n de dolor.

Esto hace que, en todo dolor lumbar mec谩nico (que se reproduce o var铆a con el movimiento) sea necesario valorar como m铆nimo:

  • Columna lumbar.
  • Articulaci贸n sacroil铆aca.
  • Cadera.

Luego, dentro de la valoraci贸n lumbar en el dolor de tipo mec谩nico o nociceptivo (debido a un da帽o o irritaci贸n de los tejidos), deberemos considerar diferentes estructuras:

Hernias discales o hernia de disco Matar贸

  • Dolor discog茅nico (complejo v茅rtebra-disco)
    • M谩s com煤nmente reproducido con la flexi贸n lumbar o maniobras de valsalva.
    • Sensaci贸n de pinchazo, escozor o sobrecarga en la zona.
    • Asociado a un evento traum谩tico que suele combinar compresi贸n, flexi贸n y/o rotaci贸n lumbar.

Dolor radicular y protrusi贸n discal en Matar贸

  • Dolor radicular (tambi茅n es dolor neurop谩tico)
    • Debido a la irritaci贸n de una ra铆z nerviosa.
    • Dolor local o irradiado hacia la pierna (tipo calambre o sensaci贸n difusa)
    • Agravada con gestos que compriman o estiren el nervio.

Estructuras 贸seas y articulaciones

  • Dolor facetario
    • M谩s com煤nmente reproducido con la extensi贸n, rotaci贸n o inclinaci贸n (compresi贸n de articulaciones cigoapofisarias).
    • Sensaci贸n de pinchazo o bloqueo.

Inestabilidad

  • Inestabilidad lumbar
    • M谩s com煤n en gente joven.
    • Sensaci贸n de agarrotamiento de la zona.
    • Dificultad para erguirse desde agachado o flexionado hacia delante.

Estructuras musculares

  • Dolor muscular
    • Reproducido por la contracci贸n muscular o el reposo mantenido que genere una falta de oxigenaci贸n en el m煤sculo.
    • Asociado a esfuerzos extenuantes o posturas mantenidas.

Y as铆 podr铆amos seguir y, probablemente, nos dejar铆amos muchas cosas en el tintero. Por lo que en caso de padecer dolor lumbar ser铆a recomendable que acudieses a un fisioterapeuta que valore tu cuadro de dolor y las limitaciones funcionales asociadas. Adem谩s, acudir a este tipo de profesionales sanitarios es recomendable para descartar la posibilidad de banderas rojas o patolog铆as graves que simulen un dolor lumbar y requieran derivaci贸n m茅dica inmediata (fracturas vertebrales, s铆ndrome de cauda equina, tumoraciones, dolores viscerales referidos鈥).

A mayores, debemos considerar que hasta un 80% de los dolores lumbares se consideran inespec铆ficos, es decir, no existe lesi贸n de tejidos detectable por pruebas de imagen (lo que no quiere decir que no haya irritaci贸n de los mismos). Por lo que la presencia de hallazgos en pruebas de imagen no siempre se correlaciona con la sintomatolog铆a que presentamos y, por lo tanto, no debemos hacernos pruebas de imagen a la ligera. Y lo que es m谩s curioso a煤n, las lesiones discales son muy comunes en poblaci贸n sin dolor (2), ya que parecen ser 鈥渘uestras arrugas dentro del cuerpo鈥.

驴Qu茅 puedo hacer para tratar mi dolor muscular?

Lo mejor que te puedo recomendar es que acudas a un fisioterapeuta o centro especializado que valore detenidamente tu caso y te ofrezca el tratamiento m谩s adecuado para ti (recuerda que cada dolor tendr谩 su contribuci贸n diferente de los factores biopsicosociales). Al menos, si quieres resultados 贸ptimos, esta ser谩 la mejor opci贸n.

Tratamiento recomendado

A煤n as铆, si te puedo dar unas pautas generales para tu dolor lumbar, se podr铆an resumir en las siguientes:

  • Aseg煤rate que tu dolor lumbar no es debido a ninguna patolog铆a grave que requiera intervenci贸n m茅dica inmediata. Para ello, probablemente tengas que acudir al menos en una ocasi贸n a un profesional sanitario.
  • En caso de existir alguna lesi贸n (hernia discal鈥), deberemos respetar el proceso de reparaci贸n del tejido adaptando la actividad f铆sica al estado de irritabilidad del tejido, de forma que potenciemos la recuperaci贸n y mantengamos nuestra funcionalidad lo m谩ximo posible durante el proceso. S茅 optimista, 2 de cada 3 hernias se reabsorben con tratamiento conservador (3).
  • Evita el reposo. El sedentarismo se ha visto asociado a un peor pron贸stico del dolor lumbar, mientras que la realizaci贸n de actividad f铆sica mejora el dolor y reduce la discapacidad provocada por el mismo. La realizaci贸n de trabajo abdominal isom茅trico suele resultar una buena alternativa y no suele ser muy irritante, adem谩s de servir como analg茅sico por su liberaci贸n de opioides (4,5). A mayores el trabajo de estabilidad de core proporciona grandes beneficios a corto plazo respecto al ejercicio general (Ej.: caminar) (6).
  • La realizaci贸n de ejercicio f铆sico correctamente pautado para tu estado actual puede suponer una potente herramienta para reducir el dolor y el estr茅s. Te recomiendo que busques la forma de adaptar tu actividad f铆sica preferida para poder seguir realiz谩ndola manteniendo controlado el dolor.
  • No desesperes, el proceso de recuperaci贸n de un dolor lumbar, a veces, es tan corto como 1-3 semanas o puede llevar tanto tiempo como 1 a帽o. Pero, trata de no adoptar conductas de miedo al movimiento, ansiedad, hipervigilancia de la zona鈥 ya que podr铆an empeorar tu pron贸stico o acentuar tu dolor. Para ello, puedes plantearte acudir a un psic贸logo para que te ayude a manejarlo.

Ante de irte…

El dolor de espalda no debe ser ignorado si llevas mucho tiempo con 茅l por que correr谩s el riesgo de sensibilizarte a 茅l y acabar padeciendo de dolor cr贸nico sin tener ning煤n da帽o aparente. Si necesitas ayuda de un profesional no dudes en ponerte en contacto con alguien de confianza. En caso de querer asistir a nuestro Centro de Salud Bartleby, nos encontramos en Matar贸 (Barcelona).

Un abrazo,

Javier (instagram)

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